Cirurgia
Refrativa

O grau mínimo geralmente parte de 0,5 dioptria. O máximo aproximado vai até cerca de 9 dioptrias de miopia, 5-6 de hipermetropia e 6 de astigmatismo. Os limites exatos dependem da espessura da córnea, da técnica escolhida (LASIK, PRK ou TransPRK) e da avaliação individual feita pela Dra. Dayane Shinzato.

Geralmente entre 5 e 10 minutos por olho. É um procedimento ambulatorial — não precisa de internação. A maior parte do tempo de presença no centro cirúrgico envolve preparação, posicionamento e medidas de segurança. A ablação do laser propriamente dita dura tipicamente menos de 1 minuto por olho.

Depende da técnica.

LASIK: a visão geralmente já é boa no dia seguinte — pode ficar embaçada no dia da cirurgia.

PRK e TransPRK: recuperação mais lenta — a visão melhora gradualmente ao longo de dias a semanas, e a visão funcional plena costuma demorar 5 a 7 dias para se estabelecer.

Sim, é o padrão na maioria dos casos. Os dois olhos são operados na mesma sessão cirúrgica, o que reduz desconforto, tempo de afastamento das atividades e custos. Em situações específicas (pacientes com fatores de risco particulares), pode-se optar pela cirurgia em dias separados — decisão definida na avaliação.

Não durante o procedimento. A anestesia é em colírio (tópica) — você pode sentir pressão ou desconforto leve, mas não dor.

No pós-operatório, o LASIK tem desconforto mínimo. O PRK e TransPRK provocam ardor e maior sensibilidade nos primeiros 1-4 dias, controlados com colírios anti-inflamatórios, lente de contato terapêutica e, quando necessário, analgésicos orais.

Sim, com critérios específicos. A cirurgia refrativa tem cobertura obrigatória pelo Rol da ANS quando: o paciente tem mais de 18 anos, grau estável há pelo menos 1 ano e miopia entre −5,0 e −10,0 dioptrias (com astigmatismo até −4,0) ou hipermetropia até +6,0 dioptrias (com astigmatismo até +4,0).

Alguns planos oferecem cobertura ampliada, fora desses limites. A Clínica Avallon atende diversos convênios — verifique a cobertura específica no momento do agendamento.

LASIK: cria um flap (retalho) na córnea com laser de femtossegundo, levanta o flap e aplica o laser excimer. Recuperação rápida (24-48h), mas tem riscos relacionados ao flap.

PRK: remove o epitélio mecanicamente ou quimicamente e aplica o laser. Recuperação mais lenta (5-7 dias) e desconforto maior, mas sem riscos de flap.

TransPRK: ablação do epitélio e do estroma em uma única sessão pelo laser, sem toque mecânico. É a versão mais moderna do PRK, com leito estromal mais suave.

WaveFront-Guided é uma tecnologia que corrige além das aberrações comuns (miopia, astigmatismo) — corrige também aberrações de alta ordem que cada olho tem de forma única. Resultado: melhor qualidade de visão, principalmente em condições de baixa luminosidade.

Um estudo prospectivo randomizado mostrou ofuscamento em 8,6% dos olhos com WaveFront-Guided versus 15,4% com LASIK convencional aos 6 meses. Disponível pela Clínica Avallon através do laser Schwind em hospital parceiro.

Pessoas com mais de 18 anos, com refração estável no último ano, córnea saudável e espessura corneana adequada. A avaliação pré-operatória completa — feita na Clínica Avallon — define se você é candidato.

Contraindicações incluem ceratocone, doenças autoimunes não controladas, olho seco grave, gravidez/lactação e uso de isotretinoína.

Sim, a correção realizada pelo laser na córnea é permanente. A estabilização refrativa ocorre em torno de 6 meses após a cirurgia.

No entanto, o envelhecimento natural do olho continua: a partir dos 40-45 anos, a maioria das pessoas desenvolve presbiopia (dificuldade para visão de perto), que pode requerer óculos de leitura mesmo em pacientes operados de miopia.

LASIK: geralmente 1 a 3 dias após a cirurgia. Atividades físicas leves em 1 semana; esportes de contato ou com risco de trauma ocular após 1 mês (risco de deslocamento do flap).

PRK/TransPRK: 5 a 7 dias, dependendo da reepitelização. Atividades físicas leves após reepitelização completa (4-5 dias). A visão pode ficar instável por algumas semanas após PRK — dirigir à noite pode ser difícil nesse período.

A principal preparação é suspender o uso de lentes de contato antes da avaliação e da cirurgia — elas deformam temporariamente a córnea e podem alterar os exames. As gelatinosas são suspensas por pelo menos 2 dias; as rígidas, por um período maior.

No dia da cirurgia, vá acompanhado (você não poderá dirigir na volta), sem maquiagem nos olhos e sem perfume. O prazo exato de suspensão das lentes é definido pela Dra. Dayane Shinzato na avaliação.

A cirurgia refrativa a laser (LASIK, PRK e TransPRK) é contraindicada no ceratocone — o laser remove tecido e enfraquece ainda mais uma córnea já frágil, podendo agravar a ectasia.

Por isso a topografia/tomografia com mapa Belin-Ambrósio é obrigatória na avaliação: ela detecta o ceratocone, inclusive em formas iniciais. Pacientes com ceratocone têm outras opções de tratamento (como crosslinking ou lentes intraoculares), avaliadas individualmente.

Não há um limite rígido de idade máxima — o que importa é a saúde da córnea, a estabilidade do grau e a ausência de catarata significativa.

A partir dos 45-50 anos é comum surgir presbiopia e, mais tarde, catarata. Quando há catarata visualmente significativa, a cirurgia de catarata com lente intraocular pode corrigir o grau de forma mais adequada que o laser. A melhor conduta para cada idade é definida na avaliação.

Sim. Em uma minoria de casos pode restar um grau residual após a estabilização, e um retratamento ("toque") é possível — desde que a córnea tenha espessura suficiente.

O retratamento só é considerado após a estabilização refrativa, em torno de 6 meses, e depende de nova avaliação com topografia e paquimetria. A maioria dos pacientes não precisa de retratamento.

Academia (atividade leve): cerca de 1 semana após o LASIK; após a reepitelização completa (4-5 dias) no PRK/TransPRK.

Natação, piscina, mar, sauna e hidromassagem: evitar por pelo menos 2 a 4 semanas — a água é fonte de infecção.

Esportes de contato ou com risco de trauma: restrição maior no LASIK (cerca de 1 mês), pelo risco de deslocamento do flap. As liberações exatas são definidas nos retornos.

Sim, mas com moderação nos primeiros dias. No LASIK, o uso de telas costuma ser retomado já no dia seguinte; no PRK/TransPRK, à medida que o conforto visual permite.

Telas reduzem a frequência do piscar e pioram a sensação de olho seco, comum no pós-operatório — faça pausas frequentes e use colírio lubrificante com liberalidade.

Recomenda-se evitar maquiagem nos olhos (rímel, delineador, sombra) por cerca de 1 a 2 semanas — há risco de partículas e contaminação na córnea em cicatrização.

No dia da cirurgia, compareça sem maquiagem nos olhos. A liberação é orientada pela Dra. Dayane Shinzato conforme a evolução de cada paciente.

Não é possível estragar a cirurgia piscando. Uma pequena pálpebra de apoio (blefarostato) mantém as pálpebras gentilmente afastadas — você não consegue piscar durante a ablação.

Além disso, o laser Schwind tem rastreamento ocular ativo (eye-tracker), que acompanha pequenos movimentos do olho e interrompe automaticamente a ablação se houver um movimento maior, retomando quando o olho volta à posição. Tudo sob anestesia tópica, sem dor.

A perda total de visão (cegueira) pela cirurgia refrativa é extremamente rara. O laser atua apenas na córnea, na superfície do olho, sem atingir a retina ou o nervo óptico.

As complicações possíveis (olho seco, ofuscamento, haze, infecção, erro residual) são, na grande maioria, tratáveis ou autolimitadas. O maior fator de segurança é uma triagem pré-operatória rigorosa, que descarta candidatos de risco antes da cirurgia.